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广州律师事务所:2020年新的医保报销政策解读,赶紧收藏

时间:2021-01-16 15:18:12  来源:02064广州律师网  阅读:
广州律师事务所对如今,刷医保卡看病已经不再是件新鲜事儿了。据国家医保局数据统计,我国基本医保参保人数已经达到了13.5亿,覆盖率超过了95%,可以说几乎人人都有医保卡。平常身体有点小毛病,不管是门诊就医、药店买药还是住院报销,最常用的就是它。但是对于医保报销比例是多少,如何报销等问题,很多人依旧有疑问。下面本文将具体为大家释疑,建议收藏一下,以备不时之需。

广州律师事务所

广州律师事务所第、职工医保:门诊报销比例

1 、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2 、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3 、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4 、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

广州律师事务所第二条、职工医保:住院报销比例

有几个特殊规定需要理解:

1 、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

2 、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。

3 、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

三、特殊病报销比例

特殊病包括:恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾透析肾移植术后抗排异治疗、血友病再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗。

1 、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

2 、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

3 、办理完特殊病备案手续后,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,可享受住院的报销比例,且360天内只收取一个起付线,大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。

4 、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表,由医师签字后,持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后,即可在该院进行治疗,无需再到单位、经办机构办理手续。

广州律师事务所第四条、其他类型的医保报销

(一)城镇居民医保报销

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(二)新农合医保报销
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